Cultural Adaptation of Cognitive Stimulation Therapy (CST) for Portuguese People with Dementia.

OBJECTIVES: Portugal is one of the most aged countries in the world and dementia is increasing among the Portuguese population. It is estimated to affect around 200,000 people in Portugal. There is a clear need for non-pharmacological interventions to ameliorate the symptoms of dementia and improve the quality of life. Cognitive Stimulation Therapy (CST), a worldwide well-known program developed in the United Kingdom (UK), is recognized as a cost-effective intervention, with benefits both in cognitive function and quality of life of people with mild to moderate dementia. We tested the feasibility and cultural appropriateness and adapted CST to Portuguese people with dementia. METHODS: The Formative Method for Adapting Psychotherapy (FMAP) model for cultural adaptation was used. A focus group discussion with health professionals and caregivers provided the basis for cultural adaptation, as well as feedback from participants, caregivers, and facilitators after a pilot study. RESULTS: Some modifications were required, especially related to linguistic issues, in 11 of the 14 CST sessions. The adapted program was found to be acceptable and enjoyable in a small sample of people with dementia in a rehabilitation context. CONCLUSIONS: CST seems feasible and culturally appropriate in Portugal. A systematically developed and culturally adapted manual is ready to be used in a large-scale implementation and validation of CST in Portugal. CLINICAL IMPLICATIONS: CST is a valid program for the Portuguese culture, contributes to the availability of a structured and effective clinical intervention for PwD in Portugal and to the possibility of comparing programs across countries.

Cognitive output of a neuropsychological stimulation program in an elderly day care center with low educated participants: an observational study / Desfecho cognitivo de um programa de estimulação neuropsicológica em um centro dia para idosos com participantes de baixa escolaridade: um estudo observacional

OBJECTIVE: In the present paper we present an observational study of the implementation of a Neuropsychological Stimulation Program at an Elderly Day Care Center in low-educated participants with very similar backgrounds concerning social economic status. METHODS: The implemented program tackled several dimensions, including daily orientation sessions, cognitive stimulation sessions twice a week, followed by movement sessions, and structured sessions conducted every two weeks. Cognitive Evaluation was performed before and after implementation of the program. RESULTS: Results are discussed taking into consideration cognitive outputs as well as non-cognitive outputs and the specificities of community-based intervention. CONCLUSION: It was concluded that community-based intervention is set to become vital in promoting dementia prevention.

OBJETIVO: No presente artigo, apresentamos um estudo observacional sobre a implementação de um Programa de Estimulação Neuropsicológica em um Centro Dia para idosos, envolvendo idosos de baixa escolaridade com perfil socioeconômico homogêneo. MÉTODOS: O programa implementado abordou várias dimensões, incluindo sessões diárias de orientação, sessões de estimulação cognitiva duas vezes por semana, seguidas de sessões de atividade motora, e sessões estruturadas que foram conduzidas a cada duas semanas. A avaliação cognitiva foi conduzida antes e depois da implementação do programa. RESULTADOS: Os resultados são discutidos levando em consideração desfechos cognitivos e não-cognitivos e as especificidades da intervenção de base comunitária. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a intervenção com base na comunidade será vital para a prevenção das demências.

Cognitive output of a neuropsychological stimulation program in an elderly day care center with low educated participants: An observational study.

OBJECTIVE: In the present paper we present an observational study of the implementation of a Neuropsychological Stimulation Program at an Elderly Day Care Center in low-educated participants with very similar backgrounds concerning social economic status. METHODS: The implemented program tackled several dimensions, including daily orientation sessions, cognitive stimulation sessions twice a week, followed by movement sessions, and structured sessions conducted every two weeks. Cognitive Evaluation was performed before and after implementation of the program. RESULTS: Results are discussed taking into consideration cognitive outputs as well as non-cognitive outputs and the specificities of community-based intervention. CONCLUSION: It was concluded that community-based intervention is set to become vital in promoting dementia prevention.

OBJETIVO: No presente artigo, apresentamos um estudo observacional sobre a implementação de um Programa de Estimulação Neuropsicológica em um Centro Dia para idosos, envolvendo idosos de baixa escolaridade com perfil socioeconômico homogêneo. MÉTODOS: O programa implementado abordou várias dimensões, incluindo sessões diárias de orientação, sessões de estimulação cognitiva duas vezes por semana, seguidas de sessões de atividade motora, e sessões estruturadas que foram conduzidas a cada duas semanas. A avaliação cognitiva foi conduzida antes e depois da implementação do programa. RESULTADOS: Os resultados são discutidos levando em consideração desfechos cognitivos e não-cognitivos e as especificidades da intervenção de base comunitária. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a intervenção com base na comunidade será vital para a prevenção das demências.

The ex-illiterate brain: the critical period, cognitive reserve and HAROLD model / O cérebro ex-analfabeto: o período crítico, reserva cognitiva e o modelo HAROLD

Abstract ? The lifelong acquisition of cognitive skills shapes the biology of the brain. However, there are critical periods for the best use of the brain to process the acquired information. Objectives: To discuss the critical period of cognitive acquisition, the concept of cognitive reserve and the HAROLD (Hemispheric Asymmetry Reduction in Older adults) model. Methods: Seven women who learned how to read and to write after the age of 50 (ex-illiterates) and five women with 10 years of regular schooling (controls) were submitted to a language recognition test while brain activity was being recorded using magnetoencephalography. Spoken words were delivered binaurally via two plastic tubs terminating in ear inserts, and recordings were made with a whole head magnetometer consisting of 148 magnetometer coils. Results: Both groups performed similarly on the task of identifying target words. Analysis of the number of sources of activity in the left and right hemispheres revealed significant differences between the two groups, showing that ex-illiterate subjects exhibited less brain functional asymmetry during the language task. Conclusions: These results should be interpreted with caution because the groups were small. However, these findings reinforce the concept that poorly educated subjects tend to use the brain for information processing in a different way to subjects with a high educational level or who were schooled at the regular time. Finally, the recruiting of both hemispheres to tackle the language recognition test occurred to a greater degree in the ex-illiterate group where this can be interpreted as a sign of difficulty performing the task.

Resumo ? A aquisição ao longo da vida de competências cognitivas moldam a biologia do cérebro. No entanto, existem períodos críticos para o cérebro processar melhor as informações adquiridas. Objetivos: Discutir o período crítico de aquisição cognitiva, o conceito de reserva cognitiva e o modelo HAROLD (Redução da Assimetria Hemisférica em Idosos). Métodos: Sete mulheres que aprenderam a ler e escrever após a idade de 50 anos (ex-analfabetos) e cinco mulheres com 10 anos de escolaridade regular (controles) foram submetidas a um teste de reconhecimento de palavras enquanto a atividade cerebral estava sendo registrada mediante magnetoencefalografia. As palavras foram ouvidas com o emprego de dois tubos plásticos conectados a cada orelha e as gravações foram feitas com um magnetômetro de cabeça inteira com 148 bobinas de registro. Resultados: Ambos os grupos tiveram desempenho semelhante na identificação das palavras-alvo. Análise do número de fontes de atividade no hemisfério esquerdo e no hemisfério direito revelou diferenças significativas entre os dois grupos, mostrando que os ex-analfabetos tiveram menor assimetria cerebral funcional no desempenho da tarefa. Conclusões: Estes resultados devem ser interpretados com cautela, pois os grupos são pequenos. No entanto, reforçam o conceito que os indivíduos com baixa escolaridade tendem a usar o cérebro para processar informações de uma forma diferente do que indivíduos com nível educacional elevado ou que tenham o adquirido na época regular. Finalmente, o recrutamento de ambos os hemisférios para reconhecer as palavras ocorreu mais intensamente no grupo de ex-analfabetos e pode ser interpretado como um sinal de maior dificuldade na tarefa.

The ex-illiterate brain: The critical period, cognitive reserve and HAROLD model.

The lifelong acquisition of cognitive skills shapes the biology of the brain. However, there are critical periods for the best use of the brain to process the acquired information. OBJECTIVES: To discuss the critical period of cognitive acquisition, the concept of cognitive reserve and the HAROLD (Hemispheric Asymmetry Reduction in Older adults) model. METHODS: Seven women who learned how to read and to write after the age of 50 (ex-illiterates) and five women with 10 years of regular schooling (controls) were submitted to a language recognition test while brain activity was being recorded using magnetoencephalography. Spoken words were delivered binaurally via two plastic tubs terminating in ear inserts, and recordings were made with a whole head magnetometer consisting of 148 magnetometer coils. RESULTS: Both groups performed similarly on the task of identifying target words. Analysis of the number of sources of activity in the left and right hemispheres revealed significant differences between the two groups, showing that ex-illiterate subjects exhibited less brain functional asymmetry during the language task. CONCLUSIONS: These results should be interpreted with caution because the groups were small. However, these findings reinforce the concept that poorly educated subjects tend to use the brain for information processing in a different way to subjects with a high educational level or who were schooled at the regular time. Finally, the recruiting of both hemispheres to tackle the language recognition test occurred to a greater degree in the ex-illiterate group where this can be interpreted as a sign of difficulty performing the task.

A aquisição ao longo da vida de competências cognitivas moldam a biologia do cérebro. No entanto, existem períodos críticos para o cérebro processar melhor as informações adquiridas. OBJETIVOS: Discutir o período crítico de aquisição cognitiva, o conceito de reserva cognitiva e o modelo HAROLD (Redução da Assimetria Hemisférica em Idosos). MÉTODOS: Sete mulheres que aprenderam a ler e escrever após a idade de 50 anos (ex-analfabetos) e cinco mulheres com 10 anos de escolaridade regular (controles) foram submetidas a um teste de reconhecimento de palavras enquanto a atividade cerebral estava sendo registrada mediante magnetoencefalografia. As palavras foram ouvidas com o emprego de dois tubos plásticos conectados a cada orelha e as gravações foram feitas com um magnetômetro de cabeça inteira com 148 bobinas de registro. RESULTADOS: Ambos os grupos tiveram desempenho semelhante na identificação das palavras-alvo. Análise do número de fontes de atividade no hemisfério esquerdo e no hemisfério direito revelou diferenças significativas entre os dois grupos, mostrando que os ex-analfabetos tiveram menor assimetria cerebral funcional no desempenho da tarefa. CONCLUSÕES: Estes resultados devem ser interpretados com cautela, pois os grupos são pequenos. No entanto, reforçam o conceito que os indivíduos com baixa escolaridade tendem a usar o cérebro para processar informações de uma forma diferente do que indivíduos com nível educacional elevado ou que tenham o adquirido na época regular. Finalmente, o recrutamento de ambos os hemisférios para reconhecer as palavras ocorreu mais intensamente no grupo de ex-analfabetos e pode ser interpretado como um sinal de maior dificuldade na tarefa.